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無藥可救的超級**”真的沒治嗎？說法有些夸大

    

    打破砂鍋

    周末，一個號稱讓所有*****都束手無策的“超級**”，擾動了人們的神經(jīng)。
    26日，美國微生物學會刊物《**劑與化療》報道了美首例人感染攜帶MCR-1基因的大腸桿菌病例，文章稱這種攜帶MCR-1基因的大腸桿菌E.coli MRSN 388634對黏菌素具有耐藥性。
    有媒體報道，由于**能力強，黏菌素被視為***中“*后一道防線”，這一發(fā)現(xiàn)似乎預示眷能對抗所有***的**再次出現(xiàn)了?！盁o藥可救”成了這條熱搜*醒目的標志，事實真的如此嗎？
    是耐藥菌不是超級菌
    這種基因是什么？“MCR-1是一種可以讓**對黏菌素產(chǎn)生抗藥性的新基因，其他國家也有報道發(fā)現(xiàn)。這種基因還存在于一些可能引發(fā)流行病的**樣本中?！苯夥跑姷?02醫(yī)院感染性**診療與研究中心副主任秦恩強向科技日報記者解釋。
    2015年，MCR-1基因由華南農(nóng)業(yè)大學聯(lián)合中國農(nóng)業(yè)大學等國內(nèi)外科研團隊**報道，他們從生肉和動物上發(fā)現(xiàn)了攜帶MCR-1基因的大腸桿菌菌株，研究成果發(fā)表在英國《柳葉刀》雜志的傳染病子刊上?？萍既請笥浾卟稍L到該研究成員之一、華南農(nóng)業(yè)大學副教授黃顯會，他表示“超級**”對所有***都耐藥的說法不準確，它只是一種多重耐藥菌而已，說“超級”則有些夸大。
    《**劑與化療》雜志的文章同樣談到了這一點。文章指出，E.coli MRSN 388634的質(zhì)粒中編碼了包括MCR-1在內(nèi)的15種耐藥基因，但E.coli MRSN 388634并非對所有***都不敏感，比如它的質(zhì)粒上就沒有發(fā)現(xiàn)碳青霉烯酶。所以，對于碳青霉烯類***，它無力抵抗。
    黃顯會談到，目前有多種**可以抗擊MCR-1，而公眾對于這種耐藥基因的恐懼主要來自于它的傳播性。MCR-1位于質(zhì)粒之上，質(zhì)粒是基因中常見的一種運載體，它是一種可以在不同**之間傳遞的遺傳元件。一種**，可能一開始并不具有對某類***的耐藥性，但通過質(zhì)粒的傳播，從別的**那里后天獲得了MCR-1基因?！疤热粢粋€攜帶MCR-1的**又有其他的耐藥基因，并對所有**耐藥，那么就可能真的無藥可用，成為一個超級耐藥菌。就目前來看雖然已有28個國家宣布發(fā)現(xiàn)了攜帶MCR-1基因的**，但是超級耐藥菌的數(shù)量極其有限，大家不必過度恐慌?！秉S顯會說。
    都是被***“慣”出來的
    據(jù)黃顯會介紹，現(xiàn)在黏菌素主要用于抗擊革蘭氏陰性菌，而以前對付這種**的還有其他類**，但后來由于陰性菌耐藥性變強，只能求助于老藥黏菌素。
    早在上世紀50年代，黏菌素就開始使用，然而由于對腎臟有很大副作用，只有在很多**都已產(chǎn)生抗藥性的情況下才會在人體使用。多年來，科學家認為這種劇毒性的***不會出現(xiàn)游離傳播性抗藥性。“它是一種古老的***，是我們所剩**能對抗‘噩夢**’的***，”美國**控制和預防中心主任托馬斯·弗里登26日說，“但現(xiàn)在，我們正面臨進入后***時代的危險。”
    黃顯會介紹，在我國黏菌素屬于獸醫(yī)用藥，而在飼料中濫用***則可能會造成耐藥菌的產(chǎn)生。
    美國俄亥俄州立大學教授王華也指出，耐藥的出現(xiàn)是自然規(guī)律，但大規(guī)模發(fā)生及擴散則是人為錯誤?！澳壳拔覈?**使用上存在有濫用的問題，尤其是飼料中添加***危害很大。但新的科學證據(jù)表明我們大多數(shù)時候還把***用錯了，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)*常用的口服***可能在導致耐藥快速攀升方面起了很大作用?？诜?**直接導致腸道微生物菌群大量耐藥，富含耐藥菌的糞便又進一步污染水、土，經(jīng)食物再次進入人體?，F(xiàn)在我們將口服改為注射，已經(jīng)在動物模型中取得大幅度降低耐藥的成果。如果繼續(xù)以錯誤的方式使用***，即使有新藥問世，也很快就會有耐藥產(chǎn)生?！?br />     王華說，近年來涌現(xiàn)的科學證據(jù)充分表明***耐藥是一個極其復雜的問題，多重危險因子導致了今天的局面，因而僅**制***使用不僅不能完全解決問題，反而會引發(fā)其他未曾注意到的影響人類健康及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的問題。中國不僅人口居****，還擁有世界上*大規(guī)模的水產(chǎn)、生豬和禽蛋養(yǎng)殖業(yè)。
    王華指出，近年食品**問題頻發(fā)，由于濫用***造成食品鏈中的耐藥問題及相關研究也時有報道。然而由于缺乏相應知識，在畜牧業(yè)和水產(chǎn)養(yǎng)殖中大量應用動物性飼料及有些本身就是耐藥菌的益生菌以替代***不僅無助于解決問題，反而加速了問題的擴散及大范圍的環(huán)境污染。同時，**耐藥問題近年快速攀升，很多方面已超過歐美。而國內(nèi)現(xiàn)有耐藥檢測，科研體系大多還是沿襲歐美傳統(tǒng)，專注于少數(shù)致病菌研究，不能及時、準確反映耐藥問題現(xiàn)狀，無法揭示多重危險因子，因而不能有效控制問題的產(chǎn)生及蔓延。所以盡快開展以微生物菌群為著眼點的**耐藥研究是當務之急。
    誰是“超級**”的易感者
    既然這種耐藥菌已經(jīng)出現(xiàn)，我們會不會感染上呢？
    黃顯會指出，MCR-1主要存在于動物的排泄物中，在屠宰、飼養(yǎng)的過程中則可能使病菌接觸到周圍的環(huán)境?！叭绻鸐CR-1進入我們的食品、水源或土壤，那么人就有感染的危險?！?br />     但資料顯示，MCR-1雖然在動物中的檢出率相對較高，但是在病人中的檢出率還是很低的。但動物中MCR-1的檢出率較高，確實存在通過食物鏈等途徑傳播給人類的風險，病人中檢出率將來會不會增加也還有待繼續(xù)監(jiān)測，需要引起我們的高度關注。
    秦恩強表示，目前*****的研發(fā)速度趕不上**產(chǎn)生耐藥的速度。在這種情況下，要特別注意合理使用***，避免濫用?！坝捎谀壳皩υ擃?*的流行狀況尚不清楚，無法給出更為針對性的預防建議，大家多多注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活方式和作息習慣。”秦恩強說。
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